牛皮癣的病变也是可以延伸到指甲部位。指甲牛皮癣，约50%的牛皮癣患者伴随指(趾)甲的伤害，表现为甲板上有点状凹陷，甲板不平，同时失去光泽，有时甲板出现纵嵴、横沟、混浊、肥厚、游离端与甲床剥离或全部甲板畸形、缺如，有时呈甲癣样改变。
牛皮癣患者都有指(趾)甲改变，尤其是脓疱型牛皮癣患者，几近都伴随指(趾)甲伤害。最常见的表现是牛皮癣患者甲板上出现点状凹陷，如顶针状。也可表现甲板高低不平、失去光泽、纵嵴(纵行隆起)、横沟(横行的凹沟)、或混浊、甲肥厚、甲游离端(末端)与甲床分离或甲板变形，部份牛皮癣患者甲周发生红肿。
这些改变都是由于甲床中产生了牛皮癣伤害而至。80%的牛皮癣关节炎有指甲病变，特点性的表现就是指甲出现顶针样凹陷，由于甲床与下面的指骨有相同的血液来源，指甲的牛皮癣伤害会引发血管改变，并可累及指骨，引发关节性的牛皮癣。