误诊指临床认识的主观与客观相背离,是对疾病真实情况的尔曲反应。误诊包括毛病诊断、延误诊断和漏误诊断。究其缘由,主要有医理不清、经验不足、责任心不强、医风不正和思惟不当等,其中最主要的应是医理不清和思惟不当。误治则是在误诊基础上对患者实行背离真实病情的医治。误诊或误治的结果常造成牛皮癣患者的病情延误、病势加重及转型等。

(1)避免责任心不强造成的误诊误治

对询问性调查阶段缺少耐心和细致,或造成重要病史的遗漏,或实验室检查中遗忘必要的检查项H,凭主观印象和经验诊断,造成牛皮癣的误诊或合并症的遗漏。如对急性点滴状牛皮癣忽视感染病灶的检查、不仔细询问非典型牛皮癣的病史及血清学检查不全面等,遗漏引发或加重牛皮癣的重要因素,使牛皮癣的病情不能及时得以控制。

(2)避免医风不正造成的误诊误治

受市场经济的影响和医疗体制的不完善,为了经济利益重医治而轻诊断,容易引发思想麻痹,造成漏诊或误诊,乃至不顾实际病情及其发展变化,超剂量、超疗程给药,搭配开药,使病情变化、医治效果及药物不良反应等难以视察,不能及时、有针对性的给予处理和调剂医治方案,共至造成严重的药物不良反应或使病情加重。如对寻常型牛皮癣患者超疗程给予Tigas。或γ—于扰素等,引发皮损泛发或转型,或部份牛皮癣患者虽与感染有关,但在未进行血清学检查情况下或无感染征象,对所有牛皮癣患者一概给子抗生素,造成医治的盲目性和不必要性。

(3)避免医理不清造成的误诊误治

医理不清主要表现为对牛皮癣的病因、病发机制、临床表现:分型及医治等认识不清楚,草率诊断,造成误诊、漏诊,而延误医治。如****牛皮癣误诊为尖锐湿疣或扁平苔藓,疱疹样脓疱病误诊为脓疱型牛皮癣,盲目运用某些抗生素如交沙霉素而加重牛皮癣病势等。

(4)避免经验不足造成的误诊误治

由于对牛皮癣的知识了解不全面、不深入,对临床体征又不能综合分析,或对牛皮癣的特点性伤害认识清楚,而对其他具有牛皮癣样皮损的疾病认识浮浅,缺少综合诊断能力,结果造成误诊。如二期梅毒疹误诊为蛎壳样牛皮癣、皮肌炎误诊为关节病型牛皮癣、泛发性扁平苔藓误诊为寻常型牛皮癣等。

可见,要避免对牛皮癣的误诊、误治,医者应提高医学理论水平,掌握和熟练应用各种医治方法,丰富自己的临床经验,更新传统观念,去除不正常的思惟方式,加强医德医风建设,提高综合素质,正确应用临床经验,虚心接受对诊断有帮助的各种建议,用高度的责任心和使命感保护患者的身心健康和利益等。只有这样才能不犯经验主义的毛病,避免或减少误诊的产生,以确保医治的正确性和合理性,保护’患者的切身利益,避免药物不良反应造成的医源性伤害。

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